こんにちは！さほです♡
30代半ばで乳がんになり
備忘録としてブログしてます
今回は
高額医療費制度についての話
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制度の話は知っていたら飛ばしてください！！
高額医療費制度
ひと月に医療費の自己負担額が高額になった時に一定の金額(収入によって違う！)を超えた分は払い戻ししてくれる制度です。
事前に高額になることが分かっている場合は先に「限度額適用認定証」というものを取得しておいて提示すると窓口で限度額以上は払わなくていいので便利です。
私は２種類目の抗がん剤治療が高額だから先に準備しておいてね！と担当医に言われていたので準備してありました。
２年までは遡って請求できるそうですが、分かっていれば先に取得しておいた方が手続きが断然ラクです。
申し込んでから届くまでに２～３週間かかったので早めに申し込んだ方がいいです。
限度額適用認定証の貰い方
限度額適用認定証は自分が入っている健康保険の窓口に申請すると発行してくれます。
国民健康保険
住んでいる市町村の国民健康保険の窓口で申請します
協会けんぽ
保険証に「全国健康保険協会(協会けんぽ)」と書いてある場合は協会の各都道府県支部に申請します。
私はこの協会けんぽでした！勤務先の事務の方が手続きをしてくれました。
自分で申請する方はこちらからダウンロードできるようです。
組合健保
保険証に「～健康保険組合」のように企業などの健康組合の名前が書かれている場合はそちらが窓口なのでＨＰなどを検索してみて下さい！！
高額医療費制度の限度額
年収と年齢によって異なります。
詳しくは厚生労働省のＨＰへ
だいたいの働いている人が当てはまる年収370万～770万だと上限金額は80100円です。４か月以降は更に44400円に減額されます。
私の場合
私も最初その金額だと思っていました。そしたら違った！！
私の限度額は57600円！！！
４か月以降は44400円。
年収が370万円未満だったもよう…頑張って働いているつもりだったけど私ってば低所得者だったのね…ｗ
ちなみに専業主婦やパートで旦那さんの扶養に入っている場合だと旦那さんの年収で限度額が決まります。
私は今まで正社員だったので自分で健康保険料払っていたけど、今後はパートになって扶養に入ります。
もし再発して高額医療費制度のお世話になることになったら世帯収入は減ってるのに限度額は高くなる不思議が起こります。
高額医療費制度の限界
限度額適用認定証を持っていても限度額以上払う場合があります
２つ以上の病院にかかっている
病院ごとの計算のようです。
同じ病院内でも医科と歯科は別らしいです。
同じ病院でも外来と入院は別
同じ病院で同じ科にかかっていても外来と入院は別だそうです。私も入院したときに知りました。
保険外は別
歯科でよくある自由診療や入院した時の食事代やお部屋代は別です。
わたしが高額医療費制度でやらかした話
高額医療費制度では４か月目から減額されます。
そのことは知っていたんですが、お会計でなかなか減額されないのを
「あれ？来月からだったかな？？」
って思いながら５ヶ月も放置した私。←アホ。
減額されないまま半年経ってやっと
「まだ減額されないっておかしいだろ！？」
と思いやっとこさ相談窓口へ。
そしたらカルテを計算してもらう時に
「多数該当です」
と申し出る必要があったようです…。
いや気づいてくれよ…。。。
＊『多数該当』とは４ヶ月目から減額される制度の名前です＊
払いすぎた分を返金してもらうには自分が入っている健康保険に手続きが必要になるそうです。
私はよく分からなくて事務の方に書類を揃えてもらったんですが、これは傷病手当とは違い職場のハンコとかは必要ないので自分で手続きできるようです。
この返金手続きですが、またこれがたくさん書類書かなくちゃいけなくて大変でした( ﾉД`)ｼｸｼｸ…
１ヶ月ごとにどの病院にかかったのか、病院の住所、いくら払ったのか、自分の名前や住所、振込先などなど。同じことを何回も書かないといけないの。
なんていうムダ！！！！
ってか書かなくてもそっちで調べたら分かるんじゃないの？？？
とブツブツ文句を言いながら書きましたｗ
皆さまは４か月目になったら「多数該当です！」と必ず伝えて下さいね。
でも悪いことばかりではなく、この手続きをしたから気づいたことがあります！！！
知らなきゃ損する！思ったよりも返金してもらえた話
私が治療を受けているのは市民病院なんですが、薬が出るときは院内ではなく院外薬局で受けとります。
返金手続きの時に薬局で支払った金額も書いたら、薬代も戻ってきました！！
どうやら処方箋の薬で支払った自己負担金は交付した医療機関に含めるそうです！
私の場合だと市民病院から交付された処方箋は市民病院に含まれる！
知らなかった！！薬代って意外と高いからラッキー★
これ手続きめんどくさいけど、書いて提出するだけで薬代戻ってくるなら書かなきゃ損ですよ！！
最後に
自分がアホだったおかげで薬代が戻ってくることを知ることができたので結果よかった♪
薬代がかからないと知ってからは体の不調をしっかり伝えて、ちゃっかり花粉症の薬やヘルペスの薬も出してもらいました。
皆さんは４か月目に「多数該当です！」って言うのと、限度額まで払ってる医療機関から処方箋が交付された時は薬代の返金手続きを忘れずに行って下さいね！
最後まで読んで頂きありがとうございます♡
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